- Bolečine v križu
- Drža & Sproščanje
- Mišice medeničnega dna
- Nekategorizirano
- Nosečnice
- Otroci
- Po porodu
- Prehrana
- Tek, šport
- Trebušne mišice
- Uncategorized
Najbolj brano
VBAC ali kako roditi vaginalno po carskem rezu in zakaj je to manj rizično?
Pojasnimo najprej kratico za VBAC. To je tuja kratica in pomeni ‘vaginal birth after cesarean’ – vaginalni porod po carskem rezu – tako pogost pojav, da si je ‘prislužil’ svojo besedno zvezo, svoje raziskave in ‘prostor’ v porodnišnici.
Si ena izmed tistih nosečnic, ki bi rade po predhodnem CR ali dveh rodile naravno? Ali pa te porod čaka prvič in bi rada že v prvo naredila največ kar je možno, da bo tvoj porod nemedikaliziran in brez kirurških intervencij? Potem je ta zapis ZATE.
Veliko nosečnic, ki so imele urgentni carski rez, je doživelo travmatično porodno izkušnjo, saj so se trudile roti vaginalno, pa jim ni uspelo ali pa je porod trajal izredno dolgo. Velika večina se jih ne zaveda, zakaj je do tega dogodka sploh prišlo in si zato carski rez želijo tudi v bodoče. Enostavno si ne želijo še enkrat doživeti vsega tega največkrat zelo dolgotrajnega ‘mučenja’. Ginekologi in porodničarji igrajo pri tem veliko vlogo. velikokrat jih ne spodbujajo k poskusu vaginalnega poroda, saj jih sami tudi ne znajo oziroma ne morejo posebej pripraviti na to.
Dejstvo, da je poseg, kot je carski rez, posledica specifičnih protokolov porodnišnice in ne dejanskih potreb , dokazujejo parametri, kot so stopnja carskega reza (v Sloveniji trenutno 23%, v Ameriki 34% – leta 1960, pa le 6,6%, v Braziliji 95% in za primerjavo na Švedskem, Finskem 9%..) in tudi čas izvedbe (največ carskih rezov se zgodi v času delovnikov, med ponedeljkom in petkom do 16ih popoldne.
Samo da se razumemo, v redkih primerih je carski rez res edini izhod in rešuje življenja tako mater kot dojenčkov (glej spodaj). Vendar se moramo zavedati dejstva, da so porodi prvorodk praviloma daljši in s svojim ‘časovnikom’ ne ustrezajo časovnemu modelu zahodne medicine – kar lahko posledično vodi v carski rez oziroma druge invazivne posege v žensko telo.
Najpogostejši vzroki za carski rez so tako: nenapredovanje poroda, fetalni distres (intrauterina ogroženost ploda), medenična vstava ploda in ponovni carski rez. (To so razlogi, ki se jih da večinom preprečiti v naprej.)
Moja prva porodna zgodba ni bila ravno za zgled. Pisal se je december 2014, začetek mojega devetega meseca prve nosečnosti, ko sem se od jutra do večera pripravljala za izpit za osebnega trenerja (mednarodni). Takrat sem bila čisto na začetku poti svojega novega poslanstva. Čeprav sem delala izpit iz vede o gibanju, sem konec svoje nosečnosti skoraj večinoma presedela ali preležala s knjigami. To je vodilo v bolečine v medenici. Rok sem imela 6.1.2015, izpit pa 17.12.2014 Torej naj bi imela še dovolj časa, da se ‘pripravim’ na porod, sem razmišljala. Na dan izpita, ko sem ga na moje veliko veselje opravila (3 ure sedenja za računalnikom v izpitnem centru in odgovarjanje na 150 vprašanj v angleščini), sem se tako sprostila, da mi je na isti dan ponoči odtekla voda. Odhitela sva v ljubljansko porodnišnico, kjer sem se popolnoma prepustila njihovim rutinskim medicinskim postopkom, ki so si sledili nekako takole (v skrajšani verziji): popadki celo noč in dopoldne v ležečem položaju – epiduralna – še bolj strogo ležanje – brez hrane – umetni popadki – fetalni distres – urgentni carski rez (z dodatno splošno anestezijo). In tu se zgodba ne konča. Otroka so mi dali praktično šele po dveh dneh. Zelo počasi sem se postavljala na noge in okrevala. Dojenje je bilo težko vzpostaviti. Otrok pa je bil zlateničen (zaradi vseh mojih medikamentov) in kasneje še slabokrven (zaradi prezgodnjega prereza popkovine)… več o moji prvi porodni zgodbi bom napisala, ko bo aktualna še moja nova, druga porodna zgodba (klikni na povezavo)..
Kako največkrat pride do urgentnega carskega reza pri prvorodkah?
V porodnišnico (in ne doma) se odpravimo rojevat najverjetneje zato, ker se tam počutimo bolj varne. In ker je to normalno za našo družbo in čas. Največkrat se tja odpravimo tudi prezgodaj. Vendar nas v porodnišnici obravnavajo kot pacienta, ne kot zdravo žensko sredi naravnega procesa. Že ena sama medicinska intervencija lahko sproži kaskado drugih, ki vodijo, kot snežna kepa, v medikaliziran porod s kirurškim izidom. Poglejmo si primer takšne kaskade intervencij:
- Napoči PDP oziroma nosečnica gre čez rok.
- Odhod v porodnišnico.
- Sprožitev poroda, če v za porodnišnico pričakovanem času ni napredka
- Porod ne napreduje (najbrž zaradi tega, ker otrok še ni angažiran v medenici, pa tudi zaradi tega, ker nosečnica leži, ker gorijo luči in ker osebje prekinja njeno zasebnost)
- Dodajo se umetni popadki
- Umetno se predrejo mehurji
- Popadki so izredno močni, ni več vode, da bi jih blažila (+umetni popadki tako močno krčijo maternico, da otrok dobi manj kisika)
- Zaradi preintenzivne bolečine sledi epiduralna (epiduralna prekine naravno povratno zanko oksitocina in naravnih popadkov, poleg tega lahko vpliva na posteriorno lego otroka)
- Ležanje na hrbtu je neizogibno (pritisk otroka na glavno aorto, ki mu dovaja kisik in hrano, rojevanje v položaju proti gravitaciji..)
- Porod ne napreduje
- Otrok začne kazati znake fetalnega distresa
- Sledi urgentni carski rez
V tem nekajminutnem videu si poglejte ‘kaskado intervencij’ vzeto iz odličnega filma The bussiness of being born. (Da tudi iz porodov je človek naredil velik posel!)
Večina žensk potem razmišlja takole, tudi sama sem bila ena izmed njih: “Joj, hvalabogu za porodnišnice in porodničarje, če tega ne bi bilo, bi danes jaz in moj otrok oba umrla.” V bistvu pa se ne zaveda, da če bi rojevala tako, kot je predvidela narava, po vsej verjetnosti do fetalnega distresa sploh ne bi prišlo (oziroma do carskega reza, vakuuma, pritiska na fundus, epiziotomije.. itd) in bi se zgodila veliko manjša škoda tako za mamo, kot otroka.
Poglejmo si o kakšni ‘škodi’ govorim:
Kakšne so lahko posledice carskega reza za mamo?
- Carski rez je eden večjih posegov v človeško telo, preberite si v enem izmed mojih prejšnjih blogov, kako: ‘Kaj morate vedeti, če ste ali boste imele carski rez?’
- Dolgotrajnejše okrevanje po porodu, ki je lahko povezano s poporodno depresijo, težavami z dojenjem, konstantnimi bolečinami v predelu rane in trebuha
- Možnost urinske inkontinence ali povešenja organov (zaradi globokih adhezij)
- Poškodbe mehurja
- Težje zapiranje diastaze rektusov, če pride do nje
- Obstrukcije prebavil
- Večja izguba krvi
- Oteženo dojenje (kot posledica epiduralne oziroma anestezije in prekinitve krogotoka oksitocina) vpliva na slabše krčenje maternice po porodu, kar je ključnega pomena za zapiranje žil, ki so bile pred tem pritrjene na posteljico
- Zaradi oteženega dojenja tudi težja izguba odvečne telesne teže
- Zaradi oteženega dojenja oziroma nedojenja večje možnosti za raka na jajčnikih in prsih
- Adhezije oziroma globoke brazgotine, ki na novo ‘definirajo’ telo
- Bolečine v križu (povezane z brazgotino ali analgesijo)
- Posledice spinalne/epiduralne anestezije ali splošne anestezije
- Možnost izvenmaternične zanositve v naslednji nosečnosti (ektoptična nosečnost)
- Možnost placente previe ali placente akrete v naslednji nosečnosti (placenta akreta je stanje, kjer se ožilje posteljice ‘zažre’ v mišico maternice in je ekstremno nevarna, življenjsko ogrožujoča situacija, ki povzroči krvavitve, prezgodnji porod in smrt dojenčka, lahko histerektomijo. Največkrat se razvije kot posledica placente previe in brazgotine)
- Možnost pojava endometrioze
- Možnost diastaze rektusov v naslednji nosečnosti (v predelu brazgotine)
- Priraščenost posteljice na brazgotino
- Večja možnost histerektomije (odstranitev maternice)
- Med ali po posegu lahko pride do okužbe, sepse.
- Pred posegom dobite antibiotike
- Krvni strdki in hematom
- Zastoj srca
- Možne težave z naslednjo zanositvijo
- Daljši čas v porodnišnici
- Smrt matere
- Neplodnost
- Ruptura maternice v naslednji nosečnosti
- Večja možnost za carski rez v bodoče
- Riziko prezgodnje ponovne zanositve
- Travmatična/nezaželena porodna izkušnja
Kakšen je vpliv carskega reza na dojenčka?
- Popkovina se predčasno prereže in ⅔ otrokove krvi ostane v njej in v posteljici – zelo velika možnost slabokrvnosti otroka.
- Mikrobiom mame se ne prenese na otroka, ki tako težje vzpostavi pravo črevesno floro.. posledično ima lahko močnejše krčke.
- Otrok je bolj podvržen boleznim kot so diabetes tipa I (kot posledica mikrobioma, ki ga ne prejme).
- Epiduralna, spinalna ali splošna anestezija prehajajo v posteljico in tudi kolostrum – otroci se težje dojijo.
- Prekinjen je naravni krog oksitocina. Manjka prvi stik z mamo prsa na prsa, ki naj bi trajal vsaj 2 uri.. sledi oteženo dojenje.
- Ta stik pri mami na prsih omogoča tudi boljšo regulacijo temperature, srčnega utripa in dihanja.
- Otroka temeljito očistijo (vernix), kar se sicer ne priporoča, saj neguje otrokovo kožo in preprečuje njeno izsušenost v nadaljnjem obdobju.
- Otrok se ne more takoj podojiti in je prikrajšan za ‘breast crawl’.
- Zaradi nedojenja ima otrok za 12%več možnosti za diabetes tip II (za vsako leto dojenja).
- Pritisk medeničnih kosti – slabši iztis pljuč – večja možnost za nastanek alergij in astme.
- Otrok se slabše povezuje z mamo.
- Možnost zlatenice zaradi medikamentov mame.
- Če se otrok rodi 3-6 tednov prezgodaj, ima lahko manj razvite možgane. Zato imajo več težav z učenjem in vedenjskih motenj. (Vir je spodaj naveden, str.70)
- Med porodom dojenčki prav tako razvijajo kateholamine, stresne hormone, ki promovirajo dihanje, usmerijo krvni tok v srce, možgane in pljuča ter spodbudijo imunski sistem.
- Ko otrok po carskem rezu ni z mamo, ga hranijo po steklenički in ga tolažijo z dudo. (Pozanimajte se v naprej!)
- Adhezije, kot posledice carskega reza, lahko vplivajo na lego otroka v naslednji nosečnosti.
VBAC (Vaginal birth after cesarean) je besedna zveza, ki jo je skovala Nancy wainer-Cohen, soavtorica knjige ‘Cesarean prevention & vaginal birth after cesarean’, objavljene leta 1983, ki je pretresla in postavila na glavo vse mite o rojevanju po carskem rezu. Takrat se je začelo ‘gibanje’ VBAC, čeprav je NIH (National Institut of Health) že leta 1980 postavil tovrstne smernice. Od takrat pa nekje do leta 1996 je trajalo tako imenovano ‘prehodno obdobje’, kajti niso bile vse porodnišnice pripravljene sprejeti VBAC nosečnic, kar je v določenih državah prisotno še danes. V Sloveniji, na srečo, vse porodnišnice omogočajo VBAC.
Zakaj obstaja strah roditi vaginalno po predhodnem carskem rezu?
Čeprav je dokazano, da je vaginalni porod po predhodnem carskem rezu manj rizičen, se še vedno veliko žensk (in ginekologov) odloča za carski rez. Katerih tveganj se bojijo?
Obstaja možnost rupture maternice 2% do 7% na 1000 žensk. To je povsem enak riziko, ki ga je deležna vsaka rojevajoča ženska v povezavi z možnostjo zapletov z abrupcijo placente (posteljica se predčasno loči od stene maternice še pred porodom), prolapsom popkovnice in abnormalnim srčnim utripom ploda.
Tudi če pride do rupture, kjer sta ogroženi življenji matere in otroka, se da z urgentnim carskim rezom pravočasno rešiti oba. Časa je okoli 15 – 17 minut.
Poleg tega tveganje rupture maternice ni ‘rezervirano’ le za ženske po CR, ampak tudi za tiste, ki imajo šibko mišico maternice po več nosečnostih, ki so rodile s kleščnim porodom ali ki so imele pri prejšnjih porodih velike doze umetnih popadkov.
Do redkih zapletov pa lahko pride tudi v tretji fazi poroda, ko se poraja posteljica. Pojavile bi se lahko težave s porajanjem posteljice priraščene na brazgotino ali pa krvavitve po tem, ko je posteljica že porojena. Iz teh razlogov se VBAC svetuje v porodnišnici in ne na domu.
Čeprav je način poroda vaša osebna odločitev, se o vaših tveganjih posvetujte z vašim ginekologom in/ali porodničarjem.
Kako naj bi se čutila ruptura maternice?
Točne definicije ni, ker je drugače za vsako žensko. Včasih naj bi se porod upočasnil ali pa bi mama čutila bolečino tudi med popadki. Lahko bi se pojavile močne vaginalne krvavitve, pa tudi ostra bolečine ob brazgotini. (Vprašljiva uporaba protibolečinskih sredstev!) Ko mama pritiska med popadki, bi otrok lahko zlezel nazaj v porodni kanal. Rupture maternice naj bi se ne dalo diagnosticirati v naprej, dokler se dejansko ne zgodi. Najbolj konsistenten znak, da je nekaj narobe je otrokov srčni utrip, katerega se navadno pri VBAC porodih bolj nadzoruje (kar pa na žalost ogroža gibanje mame in s tem manjša možnosti za naravni porod).
Katere ženske so najboljše kandidatke za VBAC (‘vaginal birth after cesarean’)?
- so imele predhodno samo en carski rez
- s horizontalnim rezom in dvojnim šivom
- ki imajo zdravo nosečnost
- ki začnejo porajat ob predvidenem roku
- in ne potrebujejo sprožanja poroda ali umetnih popadkov
- ki so vsaj 24 mesecev po CR
- ki rojevajo v porodnišnici
Katere ženske so še dobre kandidatke?
- Ki so imele predhodno dva carska reza s horizontalnim rezom in dvojnim šivom (raziskava)
- Ki so imele en carski rez z vertikalnim rezom (vendar je tveganje za rupturo malce večje)
- Ki pričakujejo ‘velikega’ dojenčka
- Ki rojevajo dvojčke
- Ki vzamejo v aktivni fazi poroda (ne prej) epidurano (a ne priporočam, ker lahko zamaskira bolečino ob rupturi maternice)
- Ki začnejo porajat 2 tedna pred ali po roku (V Sloveniji naj bi v večini porodnišnic izvedli CR, v kolikor nosečnica ne bi rodila na rok.)
Kateri so lahko dejavniki tveganja? (po ACOG)
Tveganje oceni vaš ginekolog oziroma porodničar ali (samostojna) babica.
- Starost mame
- visok indeks telesne teže
- velika porodna teža otroka
- kot vzrok predhodnega urgentnega CR neuspešno odpiranje materničnega vratu
- Tveganje predstavlja tudi porod na domu.
Zakaj je VBAC manj rizičen od ponovnega carskega reza?
- Ni tveganja za okužbe in smrtnost zaradi ponavljajočega invazivnega posega in vseh ostalih zgoraj omenjenih tveganj po carskem rezu.
- Stopnja uspešnosti VBAC je 60% do 80% (po ACOG)
- Ponovne brazgotine lahko ovirajo dobro delovanje placente v naslednji nosečnosti in s tem ogrožajo zdravje ali življenje otroka.
- Anomalije placente v naslednji nosečnosti, priraščenost placente na brazgotino
- Izven-maternična (naslednja) nosečnost.
- Večja možnost za splav, slabša rast ploda, malformacije ploda ali poškodbe CŽŠ, prezgodnji porod ali smrt otroka v maternici ali med porodom v naslednji nosečnosti.
- Težja ponovna zanositev.
- Abrupcija placente
- Po dveh carskih rezih je tveganje za placento akreto veliko večje (0.57% – enako kot riziko rupture maternice po prvem carskem rezu).
- Največkrat ponovni carski rez vodi v naslednjega (glej članek)
- Mogoče pa je najpomembnejši faktor vaginalnega poroda po predhodnem carskem rezu priložnost za mamo, da čustveno pozdravi rane prejšnjega poroda. S tem dobi največji občutek moči, zadovoljstva, kot nikoli prej.
Tveganja po več carskih rezih. Vir.
Priporočila ACOG VBAC
Včasih je carski rez neizogiben. Katero so razlogi za planiran carski rez:
- diabetes z zelo velikim otročkom
- preeklampsija
- HIV
- akuten genitalni herpes
- tumorji na maternici, ki obstruirajo porodni kanal
- nizko ležeča posteljica, ki prekriva metrnično ustje (placenta previa)
- prečna lega
- (zastoj v rasti ploda)
Vprašljivi oziroma neutemeljeni razlogi za planiran carski rez:
- Medenična vstava je velikokrat razlog za planiran CR, pa se jo v dosti primerih da preprečiti. (ustrezne vaje, način gibanja, zunanji obrat, osteopatija..
- ‘Prenošen otrok’ (Če mama čuti brce otroka, če nima nenavadnih izcedkov iz nožnice, če otrokovo srce bije normalno)
- ‘Prevelik otrok’ (Šteje tudi velikost mame. Redkokdaj so otroci res preveliki.)
- Večplodna nosečnost
- Ciste (Beningni – nerakavi tumorji navadno ne motijo poroda, razen če ne prekrivajo ustja materničnega vratu)
- Sladkorna bolezen
- elektivni carski rez (brez medicinskega razloga)
Preprečevanje poškodb mišic medeničnega dna - Predhodni carski rez
Razlogi za CR med porodom, ki jih težko preprečimo v naprej:
- krvavenje iz posteljice
- prolaps popkovnice, ki je ni mogoče osvoboditi
- ruptura maternice
- distocija ramena in druge nenormalne prezentacije (izzid je odvisen tudi od spretnosti babice)
- nenormalni otrokov srčni utrip (prehiter ali prepočasen – dalj časa trajajoče ali večje spremembe)
- odstop posteljice
- hiperstimulacija maternice (povezano s sprožanjem ali pospeševanjem poroda), vendar ne v vseh primerih
Grozeči fetalni distres, ki prav tako zahteva urgentni CR, je velikokrat posledica prej omenjene kaskade intervencij v porodnišnicah.
Kako se pripravljamo na VBAC oziroma na naravni porod že v nosečnosti?
Sedaj vam svetujem iz lastnih izkušenj in tudi priporočil drugih strokovnjakov. V trenutku, ko pišem ta blog, sem v 23. tednu moje (druge) nosečnosti po carskem rezu. Z veseljem bom z vami delila zgodbo, kako se je pri meni obrestoval ves trud vložen v poskus VBAC. (Več o moji uspešni VBAC zgodbi si lahko preverete tu!)
- Delamo vaje za dobre porodne položaje.
- Delamo vaje za optimalen položaj ploda.
- Delamo vaje za sprostitev ligamentov maternice.
- Obisčemo delavnice – priprave na porod pri dulah
- Šolo za starše v porodnišnicah rajše izpustimo. (Verjetno smo jo obiskali že v prvi nosečnosti.)
- Najamemo dulo ali/in samostojno babico
- Ne sedimo več kot 4 ure na dan.
- Hodimo vsaj 1 uro na dan.
- Sproščamo se, sproščamo mišico psoas.
- Manipuliramo brazgotino (še pred nosečnostjo).
- Poslužimo se terapije dobrega visceralnega osteopata/kraniosakralnega terapevta.
- Uživamo ustrezno prehrano (diabetes, preeklampsija = razlogi za carski rez).
- Pripravljamo se na porodno bolečino oziroma iščemo vse možne načine, da jo ublažimo (da ne bomo potrebovali epiduralne, ki največkrat vodi v carski rez in lahko zamaskira bolečino rupture maternice (porodni položaji, dula, priprava partnerja, obkladki, tuš, voda, masaža, akupunktura, tresenje, hipnoza, čuječnost, masažne žogice, glasba, svetloba, intimnost, sproščena mišica psoas, ne imeti strah..)
- Pripravimo ustrezen porodni načrt, v več izvodih in z alternativnimi izzidi. (V pripravi je samostojen zapis.)
- Če izvajate keglove vaje, si najprej preberite, kako vplivajo na porod in kako jih dejansko izvajati, če sploh.
- Če se vam je razvila diastaza rektusov, začnite ukrepati takoj. Morda ne boste imeli moči za iztis.
- Pripravimo se tudi na morebitne težave z dojenjem v naprej, še posebej če pride do ponovnega carskega reza.
- Če ne rojevamo VBAC, preučimo možnosti o porodu na domu in v vodi (oglejte si več porodnih filmov, vprašjte dule..)
Tokrat je moja nosečnost pravi raziskovalni projekt. Raziskujem, berem knjige in strokovne članke, hodim na delavnice doul, obiskujem tuje porodne online šole, sestajam se z različnimi babicami in vse svoje znanje in vaje shranjujem v mojem čisto novem programu CELOSTNA NOSEČNOST. Veliko lahko raziščete same, že samo preko mojih blogov in brezplačnih videov, kaj šele preko ostalih virov, ki jih navajam. Če pa nimate ravno toliko časa, pa lahko vse te informacije dobite zbrane na enem mestu.
Kako si lahko pomagamo med porodom?
- V porodnišnico se ne odpravimo prezgodaj (ob aktivni fazi poroda). Prezgodnji odhod v porodnišnico je povezan s počasnejšim rojevanjem oziroma s prej omenjeno kaskado intervencij.
- Med rojevanjem ne ležimo na hrbtu, ampak se gibamo in izvajamo porodne položaje.
- Poslužujemo se tehnik dihanja in umirjanja.
- Stremimo k nemedikaliziranemu porodu.
- Želim čim manj CTG, samo kolikor je nujno ali vprašamo, če je na wifi – (gibanje!)
- Pri porodu nas spremlja dula in/ali samostojna babica.
- Morda si omislimo porod (in iztis) v vodi.
- Med porodom zahtevamo uživanje lahke hrane.
- Ne dovolimo prediranja mehurjev, dokler maternični vrat ni odprt 7-8 cm.
- Če se le da, se izognemo epiduralni, ki lahko vpliva na posteriorno lego otročka ali pa zamaskira potencialno rupturo maternice.
- Ne dovolimo umetnih popadkov ali sproženega poroda oziroma se posvetujemo z ginekologom/porodničarjem ob stalni prisotnosti babice.
Bolj detaljno o posameznih točkah sem izvedela na porodnih delavnicah z dulami (Špela Peternel, Nina Jenštrle.. in tudi v online porodni šoli Maternica) in pa tudi v knjigah, ki ju zelo priporočam: Moj porodni načrt in Modrost rojevanja. V programu Celostna nosečnost boste našle povzetke. Vsekakor priporočam oboje, program in fizične delavnice. Ali pa vadbo za nosečnice in priprave pri dulah. Lahko pa si preprosto samo pogledate posnetek delavnice Naravna nosečnost & naravni porod.
Imam napovedan carski rez..
Če berete te vrstice in imate že planiran carski rez, moj namen ni, da bi vas prestrašila, ampak samo opolnomočila z informaciji. Če je za vas carski rez neizogiben ali če se vam ne bo posrečil poskus VBAC, si lahko pripravite porodni načrt po modelu ‘gentle cesarean’. Gre za mami in otroku bolj prijazen način izvedbe carskega reza, vendar se boste morali o teh opcija prej pogovriti v vaši izbrani porodnišnici. Za kaj gre?
- Spinalna ali epiduarlna anlgesija namesto splošne anestezije brez dodatnih zdravil za sproščanje, da bo mama sposobna takoj držati otroka na prsih.
- Prerez popkovine šele ko neha utripati.
- Dojenčku se pusti vernix na koži še dve uri.
- Dojenček se lahko podoji.
- Po potrebi ga drži na prsih oče.
- Dojenčku se izvede tamponiranje z materino vaginalno floro.
- Posteljico ali del posteljice shranite za kapsulizacijo.
- Čez 2-3 mesece se naročite na visceralno manualno terapijo za mehčanje notranjih adhezij (zlepljenj, brazgotin) in začnite z gibanjem/poporodno vadbo primerno vaši situaciji.
Včlanite se v podporne skupine, kot so:
- VBAC mednarodna FB skupina
- Carski rez, slovenska FB skupina
- Nosečke telovadijo, FB skupina
- Trenutno aktualna FB skupina Avgustovčki & Septembrčki & Oktobrčki 2018
Strokovne vsebine iz članka so večinoma povzete po knjigi Nicette Jukelevics, Understanding the dangers of Cesarean birt.
Na tem mestu pa sledijo še vaše VBAC porodne zgodbe..
Če imate svojo porodno zgodbo z vaginalnim porodom po carskem rezu ali vsaj takšnim poskusom in bi jo delile v ta zapis, mi jo lahko pošljete na info@vadbenaklinika.si in jo objavim anonimno (ali ne) ali pa jo napišite kar v spodnji komentar. Hvala vam, ker pomagate osveščate druge ženske!
Mojo VBAC porodno zgodbo si lahko preberete tu!
Naša prva VBAC zgodba se glasi takole..
VBAC. Moja prva in edina misel vse od trenutka, ko sem vsaj delno predelala travmo po prvem porodu in sva se odločila ponovno zanositi. Travma po urgentnem carskem rezu, ko sem nasprotovala presoji osebne ginekologinje in se vseeno odpravila v porodnišnico in smo zadnji trenutek rešili najino deklico. Kaj, kako, zakaj, zakaj meni, zakaj v meni…? Zdrava, mlada, nekadilka, aktivna, vse kljukice odkljukane, čudovitih 9 mesecev in na koncu tak preobrat. Zakaj? Tisoč vprašanj brez odgovora in ena velika praznina, ki bo ostala za zmeraj. In na drugi strani neskončna hvaležnost ginekologinji porodničarki, ki je pravilno ukrepala in hvaležnost mojemu šestemu čutu, ki je rinil naprej in nas pripeljal do nje.
In te praznine – ko ne sliši joka svojega otroka, ko nisi prvi, ki ga stisne v objem, ko pred prvim podojem dobi flaško mleka, ko prvo noč preživi sam, brez tvojega objema in utripa srca, ki ga pozna, in ko ti ga naslednji dan dostavljajo ob urah kot obroke in obenem ena velika nemoč in šok, ker si v tem, ker si v sistemu, ker veš, da ni prav ampak ne znaš ukrepat – ker niti predelal nisi sam pri sebi, da se to resnično dogaja, da ti ni uspelo nekaj najbolj naravnega – roditi naravno in se v situaciji nikakor ne znajdeš – šok, praznina, bolečina.
Dve leti vsak večer stisnjena v njen objem, ko zaspi, sama pri sebi v solzah nadomeščam najine prve trenutke, ki jih nisva imeli. In v drugi nosečnosti sem bila pripravljena narediti res veliko, da temu nikakor ne bo tako.
Poleg izkušnje carskega reza sem bila pri prvem porodu prikrajšana tudi spontanega začetka, popadkov, odteka vode, skratka deklico smo reševali še preden se je karkoli začelo, zato je želja po celotni izkušnji v drugo še toliko večja. Kot prvič tudi tokrat pustim za seboj vse forume, facebooke, itd. in se osredotočim na strokovno literaturo in pogovore s strokovnjaki vseh področji in postanem pravi »strokovnjak« novih zdravstvenih smernic glede VBAC, ki mi dajejo vse možnosti naravnega poroda oziroma v mojem primeru o carskem rezu sploh ne govorijo.
Tam nekje po 36. tednu nosečnosti se v miru začnem naravno pripravljati na porod, saj je dejstvo, da bo vsak naraven začetek poroda povečal možnost izpolnitvi moje želje. Čaj malininih listov, dateljni, odnosi, še na akupunkturo hodim, skratka v upanju, da vse kar ne more škodit naj poskusi koristit, otrok pa si bo tako ali tako sam izbral čas in pot.
Kljub temu, da moj »emocio« verjame vsem besedam o »sočutnem« porodu, o katerem velikokrat beremo s strani doul, o možnostih poroda doma, možnosti poroda v porodnišnicah, ki so naravnem porodu bolj naklonjene in premleva besede Gaskinove iz čudovite knjige Modrost rojevanja, »racio« na drugi strnai nikakor ne dovoli zapustiti naše največje porodnišnice Ljubljana. Kakorkoli, v prvo je doživel tisto »nemogoče«, ko nihče ne predvidi in gre čisto vse narobe. In pravilne odločitve, pravilno ukrepanje takrat, tam, je botrovalo, da je ob meni danes zdrava deklica, kar še poveča zaupanje v ustanovo. Kljub neskončni želji po naravnem porodu se težkega srca prepustim raciu, saj konec koncev – tako življenje otročka kot moje je na prvem mestu, pa kakorkoli bo že rojstvo potekalo.
In da je imel »emocio« prav me opomni resnično hladen tuš v ljubljanski porodnišnici ob obisku dnevnega centra, kjer dobim teden pred PDP termin za carski rez – brez obrazložitve zakaj me v solzah dobesedno pošljejo domov. A vendar, kjer je želja je pot. Po veliko strokovnih konzultacijah v zadnjih dveh tednih nosečnosti se prepustim in nikakor ne morem na lastno pest čez mnenje porodnišnice in se dogovorim, da na termin carskega reza poskusimo sprožiti porod, če bo »spodaj« kaj pripravljeno, drugače me žal čaka carski rez. In kljub temu, da večer prej osebna ginekologinja žal pove, da je vse trdo in zaprto, pride trenutek, ko se nekako prepustiš izbrani poti in usodi, a so želja, misel, vizualizacija in neka notranja moč še vedno prisotni in pomagajo. Kot v športu ne smeš obupati do konca – tako so se mi tri ure pred napovedanim carskim rezom začeli popadki. Kakšen čudovit občutek in nepopisna sreča, da sem jih dočakala.
V porodnišnico sem prišla z rednimi dokaj močnimi lastnimi popadki eno uro pred terminom za carski rez in prvič ob sprejemu doživela pozitiven odnos do moje želje poskusa vaginalnega poroda, ko je sprejemna sestra, ki je mislila da bom čakala carski rez, kar solzne oči dobila, ko je slišala mojo željo. Z lepo popotnico sem odšla v dvigalo, kjer se je pozitiva osebja žal končala, vendar dobila sem svoje. V treh urah sem brez večjih težav rodila, vaginalno. Ni besed, ki bi opisale to srečo, ko vidiš otroka, še povezanega s teboj, ko slišiš njegov jok in ga isto sekundo stisneš k sebi.
To je vse tisto, zaradi česar bom vedno dobila solzne oči, ko bom pomislila na prvi porod. A kakorkoli, v drugo sem dobila »tapravo dozo« naravnega, brez protibolečinskih sredstev sem ob močnih umetnih popadkih v vsej nenaravnosti poroda v leže, priklenjenega na posteljo z babico, ki to ne bi smela biti, neslišana tako dolgo, dokler se mi ni v tistih vmesnih sekundah med popadki dobesedno zmešalo in skupaj z neprecenljivo pomočjo moža in študentke ter njene profesorice rodila čudovito deklico.
In občutek primerjave: Naravno je bilo boleče, predvsem umetni popadki brez protibolečinskih sredstev so bili pravi električni stol. A vendar bolečina je minila takoj. In bolečina naravnih popadkov in vsekakor naravna in brez težav predihana. Vendar bolečina po carskem rezu pa bo, žal, trajala za vedno.
Moje mnenje je preprosto – ko ni druge izbire smo lahko predvsem vsi, ki smo to doživeli, neizmerno hvaležni, da obstaja carski rez in rešuje življenja. Vendar srh me spreleti vsakič ko slišim kakšno a priori željo po carskem rezu. Če je možnost in ni zdravstvenih kontradikcij, carski rez nikoli ne bi smel biti izbira iz nobenega razloga.
In sama sem neizmerno hvaležna za izkušnjo in zadoščenje, ki ga je dobila ženska v meni, ko je VBAC uspel.
Vso srečo želim vsem, ki se za to odločite, a ne pozabit – najpomembnejša pot materinstva se s porodom šele prične in vsaka mama je zlata in dobra, ne glede na to, kako ji je bilo namenjeno roditi
A.L.
Alja Malis, specialistka za gibanje
Zelo značilen znak, ki je res tipičen za rupturo, je Bandlova brazda – prav posebna oblika trebuha. Otrokov utrip lahko napove bližajoče probleme, ampak ker lahko nagaja zarad mnogih razlogov, je ruptura v bistvu ena od zadnjih stvari, na katero pomislimo (ker je tako zelo redka). Nasprotno je ta Bandlova brazda nesporen znak, da gre za rupturo in je potrebno čim prej opraviti carski rez. Pa bolečina je res čisto drugačna in ženske ponavadi že same rečejo, da je nekaj čudno, drugače. Če je ruptura res velika in hitro izgubljajo kri, pa se vidi tudi na ženski, ki postane kar malo odsotna, šibka, bleda, ne kaže zanimanja, plus vitalni znaki (predvsem pulz) zelo zgovorno pričajo o krvavitvi.
To je pa tako subjektivno napisan clanek, ki niti ne temelji na medicinskih in tudi evulcijskih dejstvih. Kot je na zacetku navedeno; -Ce bi rojevala tako, kot je predvidela narava, po vsej verjetnosti do fetalnega distresa sploh ne bi prišlo (oziroma do carskega reza, vakuuma, pritiska na fundus, epiziotomije.. itd) in bi se zgodila veliko manjša škoda tako za mamo, kot otroka.- ja, ker bi bila ali mama ali otrok mrtva.
Ne zensk strasit kako je CR grozen, ni cudno da imajo potem PTSD.